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澳门德晋厅怎么样|1亿人受害!某商业医保暗改赔付规则 两种重疾不赔付
2020-01-11 18:51:56   来源:桥楼新闻   阅读量:1839

 新规则将于2020年1月1日正式生效。新规则剔除了两种高发的轻症,轻症甲状腺癌、轻症前列腺癌。而根据2018年保险公司全年的理赔数据,甲状腺癌位列理赔的第一名,每100件重疾理赔案例中,就有24件是甲状腺癌理赔。但新规调整后,大部分的甲状腺癌,往后就不赔了。比如隔壁老王,在90天等待期内发现疑似胃癌,等待期60天后确诊胃癌了。...

澳门德晋厅怎么样|1亿人受害!某商业医保暗改赔付规则 两种重疾不赔付

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文/燕十三

又出幺蛾子!

支付宝家的,已经有超1亿人加入的相互宝,最近悄悄发了个公告,说要改规则。

新规则将于2020年1月1日正式生效。

认真读完了公告的内容,总结下来就是一句话:之后想要理赔更难了。

而且这次改规则,是在多数人不知情的状况下,这种“强盗”做法,真是让人痛心~

这次新规一共调整了三点,说是“优化”,实则是“退化”。

调整一:剔除了2种高发轻症。

新规则剔除了两种高发的轻症,轻症甲状腺癌、轻症前列腺癌。

而根据2018年保险公司全年的理赔数据,甲状腺癌位列理赔的第一名,每100件重疾理赔案例中,就有24件是甲状腺癌理赔。

从相互宝最近一次公示来看,一共出险了1931人,仅甲状腺癌就有499人。

但新规调整后,大部分的甲状腺癌,往后就不赔了。

有檀香可能会说了,人家是轻症甲状腺癌不赔,重疾甲状腺癌还是赔的呀?!

但轻症甲状腺癌占到甲状腺癌患者95%以上。

不予理赔的原因相互宝也解释了,是觉得轻症甲状腺癌治疗费用较低、治愈率高,对患者家庭影响小,不适合纳入互助保障范围了。

治疗费用低就不纳入?这是什么强盗逻辑。

轻症甲状腺癌,一般治疗总费用在5、6万元,对于大富之家可能算不了什么,但是对于很多经济拮据的家庭,也是一笔不小的开支。

高发的疾病少赔点还说的过去,现在压根就不赔了,那你到底保的是什么呀!

而为了“补偿”,相互宝又纳入5种罕见病进来。

对相互宝纳入的5种罕见病,我特意咨询了下医院的朋友,发病率基本在0.0003%,每100万人中才有3个患者......

把高发的剔除掉,把罕见的纳入,真是套路满满,相当于打了个巴掌给一个小枣。

调整二:癌症的等待期变相延长3个月。

90天等待期后,患癌症的话就可以申请理赔了,这是目前主流重疾险的设定。

之前相互宝也是这样规定的。

但是按照相互宝新规,如果90天等待期内,发现疑似癌症,即便是过了90天等待期后,依然一分钱都不会赔,要再次延长90天。

比如隔壁老王,在90天等待期内发现疑似胃癌,等待期60天后确诊胃癌了。

那么对不起,相互宝不赔。

这样的规定,严格意义上来说没毛病,可以防止很多人带病投保,恶意骗保的情况。

但是不合理的是,相互宝对于“疑似”的定义太宽泛了,比如“不除外”、“不排除”、“可能”等词汇,在我们的体检报告中,很多医生出于谨慎的考虑,以防误诊会经常用到这些词。

但是放在相互宝中,医生手一抖,你就不能获得理赔了。

可以加疑似,但能不能加一个除外条款?比如老王“疑似”胃癌,但进一步检查后排除了是胃癌的可能,这一限制能不能去掉呢!

调整三:增加了“既往症”限制

啥叫既往症?

就是在加入相互宝之前,已经患了的疾病。比如老王之前患有慢性小球肾炎,加入相互宝时也不会限制,能通过健康告知。

但按既往症新规,后面老王因慢性小球肾炎,恶化成了尿毒症(重疾),也是不赔钱的。

不满足条件你别让我加入就好了,而加入了之后,到了要理赔时你告诉我不赔了,闹呢!

有人可能会说,调整之后很多人就不能获赔了,这样每个人分摊的金额就少了?

但是理赔难度增加了,高发疾病不保了,对我们来说反而是更大的一个伤害。

本次调整,相互宝也仅简单发了个公告。

且只短短的公示了三天,其中两天还都是周末。很多人压根就不知道它要改规则了。

难道就不能短信提示下?毫无诚意!

之前加入的老用户,每次修改都要按照新规则来,之前可以赔的病,改之后就不赔了。

这不就是霸王条款吗!

(图片来自檀香:张洁)

而且什么时候改、咋改?都是它自己说了算。

后面会不会再改呢?也充满了随机性和不确定性,毕竟它只是一个互助计划。

甚至某天它要解散了,你也没处去告它。

而商业保险是把保障责任白纸黑字写进合同,一百年不许变~我们的权益是得到法律保障的。

所以,你可以把相互宝作为商业保险的补充,但如果把它作为全部的保障,视作自己生病时的救命稻草,就太危险了。

记住,相互宝不能替代商业保险,最基础的保障配置,一定要尽早配齐。

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